Prijavnica za samoplačnike

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
1PRIJAVA ZA SAMOPLAČNIKE
2POGODBA O UDELEŽBI OTROKA NA POČITNICAH OB MORJU V NEREZINAH 2025

PODATKI O OTROKU

Ime in priimek
Osebni dokument

Osebni dokument je v izdelavi

Prosimo vas, da v primeru dokumenta v izdelavi, številko naknadno sporočite v pisarno ZPM Krško oz. najkasneje teden dni pred odhodom.

Kje najdete številko zdravstvenega zavarovanja?

Na zdravstveni kartici najdete številko levo na sredini in je sestavljena iz devetih številk.

V kolikor imate novo kartico, potem vam predlagamo, da preverite številko na aplikaciji ZVem, na izvidu ali na ZZZS.

Spol

ŠOLANJE

PREBIVALIŠČE

Stalni naslov
Moj naslov za pošiljanje pošte je drugačen od stalnega naslova.

PODATKI O STARŠIH oz. SKRBNIKIH

Podatki o mami oz. skrbnici
Podatki o očetu oz. skrbniku

POČITNICE OB MORJU

Prispevek v višini 530,00 € bomo poravnali po prejetih položnicah:

Dokončno razvrstitev v termine bo opravila ZPM Krško, glede na razpoložljive kapacitete!

Otrok želi biti v skupini skupaj z (med otrokoma naj bo največ dve leti starostne razlike):

Pred odhodom na počitnice ob morju boste obveščeni o vseh podrobnostih glede počitnic ob morju (roditeljski sestanek, navodila, … ). Zagotovite, da bodo imeli otroci s seboj na počitnicah ob morju VELJAVNO osebno izkaznico ali potni list ter potrdilo oz. evropsko kartico (skupaj z dopisom, na katerem je prilepljena kartica) o pravici do zdravstvenih storitev med začasnim bivanjem v Republiki Hrvaški (uredite na vaši enoti Zavoda za zdravstveno zavarovanje ali preko njihove spletne strani www.zzzs.si)

Vstopna postaja vašega otroka na avtobus:

IZJAVE

Izjavljam, da s svojim podpisom:
– pod kazensko in materialno odgovornostjo potrjujem resničnost vseh navedenih podatkov,
– potrjujem, da se bom pred odhodom udeležil/a roditeljskega sestanka in upošteval/a vsa navodila, ki mi jih bo poslal ZPM Krško po elektronski pošti,
– dovoljujem uporabo podatkov iz prijavnice za pisanje poročil sofinancerjem programa,
– dovoljujem objavo medijskih vsebin za objavo na spletni strani www.zpmkk.si in na družabnih omrežjih ter za objavo v medijih.
Clear Signature